Заявление об установлении неправильности записи акта гражданского состояния

В _________________________________________________

(наименование суда)

Заявитель: ________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

проживающая: ______________________________________

(почтовый индекс и адрес полностью)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об установлении неправильности записи акта гражданского состояния

До вступления в брак у меня была фамилия __________. В 200__ г. я
вступила в брак с _________________________ и изъявила желание носить
(фамилия, имя, отчество) фамилию мужа.

Однако в момент регистрации брака в ____________________________ при
(наименование органа ЗАГСа) записи в реестровой книге моя новая фамилия была искажена,
в связи с чем было допущено ее искажение в свидетельстве о браке.

Мою просьбу исправить допущенную ошибку заведующий ______________
(наименование органа ЗАГСа) письмом от «___» ________ 200__ г.
отклонил и предложил обратиться в суд.

На основании изложенного, в соответствии со ст. 307, 308 ГПК РФ, ПРОШУ:

1. Установить неправильность записи моей фамилии в книге регистрации
   браков и свидетельстве о браке и обязать
   ______________________________
   (наименование органа ЗАГСа) исправить эту ошибку.

Приложение:

1. письмо органа ЗАГСа об отказе в удовлетворении просьбы;
2. свидетельство о браке;
3. свидетельство о рождении мужа;
4. квитанция об уплате государственной пошлины.

«___» ________ 200__ г. Подпись