В районный (городской) народный суд

___________________ области (края, республики)

ИСТЕЦ: _____________________________
(ф. и. о., адрес)

ОТВЕТЧИК: ___________________________
(ф. и. о., адрес)

Цена иска: ________________________

Исковое заявление

О возмещении ущерба, причиненного дорожно-транспортным происшествием (в порядке регресса)

В (указать место и время ДТП) произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля (указать марку, номерной знак), принадлежащего мне на праве собственности, и автомобиля ответчика (указать марку, номерной знак). В результате данного происшествия гражданину (указать ф.и.о.), который являлся пассажиром автомобиля (указать марку, номерной знак), причинены телесные повреждения (указать степень тяжести).

Решением (указать название суда) суда от (указать дату решения) с меня и ответчика солидарно в пользу потерпевшего было взыскано (указать сумму) рублей.

Назначенная судом сумма была в полном размере уплачена мною пострадавшему гражданину (указать ф.и.о.), что подтверждается (указать документы, подтверждающие уплату).

Однако, как было установлено расследованием, дорожно-транспортное происшествие произошло по вине ответчика (указать документы, подтверждающие вину ответчика).

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

На основании ст. 1064, ч. 3 ст. 1079, ст. 1081 ГК РФ

ПРОШУ
  1. Взыскать с ответчика в мою пользу в возмещение ущерба __________ руб. и уплаченную мною по настоящему иску госпошлину ________ руб.
  2. В обеспечение иска наложить арест на имущество ответчика.

Приложения:

  1. Документы, подтверждающие вину ответчика (например: справка ГИБДД, постановление о наложении административного взыскания, постановление следователя о прекращении уголовного дела, приговор суда, решение суда).
  2. Документы, подтверждающие выплату денег потерпевшему (например, расписка, квитанция о переводе денег и др.).
  3. Квитанция об оплате госпошлины.
  4. Копия искового заявления для ответчика.

Подпись
Дата